本文通過梳理全球Top 12醫(yī)療器械公司[1]的低碳轉(zhuǎn)型發(fā)展現(xiàn)狀，重點(diǎn)分析這些公司的碳排放披露情況及在供應(yīng)鏈降碳管理方面的具體措施。在全球氣候變化挑戰(zhàn)及各國醫(yī)療低碳發(fā)展政策的要求下，頭部醫(yī)療器械公司的碳減排行動和進(jìn)度如何？醫(yī)療器械公司應(yīng)如何抓住綠色發(fā)展機(jī)遇占領(lǐng)市場？
在此情況下，位于供應(yīng)鏈中上游的中國醫(yī)療器械供應(yīng)商企業(yè)，又該如何應(yīng)對？
全球醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)碳排放分布，圖源：《Healthcare’s Climate Footprint》
氣候變化是本世紀(jì)全球面臨的最大健康危機(jī)。醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)溫室氣體排放約占全球總排放量的4.4%（20億噸，2014）～4.6%[2,3]。如果將醫(yī)療部門視為一個(gè)“國家”，它的碳排放排名是世界第5，如果不采取措施控制，到2050年其碳排放量將達(dá)到60億噸每年，是2014年的3倍4。
醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的碳排放主要來自醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行產(chǎn)生的直接排放和間接排放，以及醫(yī)療器械和藥品的生產(chǎn)制造運(yùn)輸?shù)拳h(huán)節(jié)帶來的上游范圍三排放，其中范圍三約占總排放的71%2。因此，除通過建筑節(jié)能增效改造、使用清潔能源等措施來實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)設(shè)施和運(yùn)營脫碳外，推動全價(jià)值鏈的低碳轉(zhuǎn)型對實(shí)現(xiàn)醫(yī)療系統(tǒng)全面脫碳至關(guān)重要。
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01 全球醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)低碳發(fā)展現(xiàn)狀
2015年，世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)布《2014-2019年氣候變化與衛(wèi)生工作計(jì)劃》，將氣候行動列為優(yōu)先事項(xiàng)。2021年，COP26格拉斯哥聯(lián)合國氣候變化大會建立并推動了COP26 Health Programme，該計(jì)劃的兩項(xiàng)關(guān)鍵承諾是建立氣候適應(yīng)型衛(wèi)生系統(tǒng)和建立可持續(xù)的低碳衛(wèi)生系統(tǒng)。目前已經(jīng)有93個(gè)國家承諾發(fā)展氣候適應(yīng)型、低碳、可持續(xù)的衛(wèi)生系統(tǒng)，其中近一半的國家設(shè)定了凈零排放目標(biāo)[5]，比如澳大利亞、中國、法國、德國、英國、美國等。
全球各國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)碳排放占比TOP 10 [2]
從全球來看[2]，美國的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)碳排放位居第一，占比27%（人均碳排放量也是最高）；第二是中國，占比17%；然后是歐盟（統(tǒng)計(jì)期英國尚未脫歐，包含英國數(shù)據(jù)）、日本、俄羅斯，分別為12%、5%和4%。各國正在通過構(gòu)建低碳衛(wèi)生系統(tǒng)、推動醫(yī)療供應(yīng)鏈低碳發(fā)展來應(yīng)對全球氣候變化對人類健康和醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)帶來的沖擊和威脅。
有哪些國家醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的低碳發(fā)展值得借鑒？
以英國和美國為例，英國通過綠色采購政策推動供應(yīng)商進(jìn)行碳減排管理，既為供應(yīng)商提供了明確的減排路徑設(shè)定指引，也為供應(yīng)商優(yōu)化單一產(chǎn)品碳足跡表現(xiàn)提供了改善空間和緩沖時(shí)間6；美國通過發(fā)起衛(wèi)生系統(tǒng)碳減排倡議，推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療器械公司、制藥公司等利益相關(guān)者構(gòu)建低碳發(fā)展生態(tài)圈，并通過定期確認(rèn)碳減排目標(biāo)執(zhí)行情況，有序推動供應(yīng)鏈碳減排。
????英國
2020年，英國推出“凈零戰(zhàn)略”（Net Zero Strategy），設(shè)定了到2050年實(shí)現(xiàn)凈零排放的目標(biāo)，并于2021年出臺了新的政府采購政策（Procurement Policy Note，PPN），要求：只有承諾凈零排放，并設(shè)定可行的減排計(jì)劃，才能成為政府采購的供應(yīng)商。>>點(diǎn)擊查看更多關(guān)于政府綠色采購政策
英國的國家醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)NHS（National Health Service）是世界上第一個(gè)致力于實(shí)現(xiàn)凈零排放的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)，占全國碳排放總量的4%左右[7]。
為助力實(shí)現(xiàn)英國2050年的凈零排放目標(biāo)，NHS于2021年啟動了“綠色NHS計(jì)劃”，承諾到2040年實(shí)現(xiàn)NHS直接控制范圍內(nèi)的凈零排放，并設(shè)立了凈零路線圖。
NHS使用來自80,000多家供應(yīng)商的產(chǎn)品，包括醫(yī)療設(shè)備、食品、商業(yè)和辦公用品，藥物約占英國NHS排放量的25%，非藥品供應(yīng)鏈占NHS碳排放的42%。
NHS要求，從2023年4月起，對于所有每年價(jià)值超過500萬英鎊的新合同，供應(yīng)商至少要發(fā)布一份針對其英國范圍1、2和以及部分范圍3的碳減排計(jì)劃（與PPN 06/21保持一致）。如下圖所示，作為NHS的供應(yīng)商，位列TOP 12的Medline麥朗醫(yī)療應(yīng)政策要求提交了碳減排計(jì)劃，并設(shè)立了到2050年實(shí)現(xiàn)凈零碳排放的目標(biāo)。
Medline麥朗醫(yī)療應(yīng)要求提交了碳減排計(jì)劃
值得注意的是，從2028年4月起，NHS將監(jiān)督采購的單個(gè)產(chǎn)品的碳足跡情況。
同樣作為NHS供應(yīng)商的Medtronic美敦力醫(yī)療，設(shè)置了脫碳路線圖，其凈零排放目標(biāo)與NHS要求相一致。
Medtronic美敦力醫(yī)療的脫碳路線圖
????美國
醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)約占美國溫室氣體 (GHG) 排放量的8.5%[8]。在2022年的地球日，美國白宮和衛(wèi)生公眾服務(wù)部（HHS）發(fā)起了《Health Sector Climate Pledge》，截至2024年11月，代表960家醫(yī)院的143個(gè)組織已簽署該承諾，利益相關(guān)者包括醫(yī)療中心、制藥公司、醫(yī)療器械公司、保險(xiǎn)公司等，TOP 12的醫(yī)療器械公司里的BD碧迪醫(yī)療、GE醫(yī)療、Philips飛利浦醫(yī)療等公司均已簽署該承諾。
承諾簽署需提交的表格Pledge Form for Healthcare Sector Stakeholder
1）到2030年前將組織排放量減少50%（基準(zhǔn)年不早于2008年），到2050年實(shí)現(xiàn)凈零排放，并公開報(bào)告進(jìn)展；
2）到2023年指定一位高管級別的負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)減排工作，并在2024年底前對范圍三（供應(yīng)鏈）排放進(jìn)行盤查；
3）在2023年底前或者簽署承諾后6個(gè)月內(nèi)完成于2023年和2024年到期的承諾內(nèi)容。
此外，美國的許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)已設(shè)立凈零排放目標(biāo)，比如美國最大的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之一Kaiser Permanente早在2016年就設(shè)立了2020年運(yùn)營層面碳中和的目標(biāo)，通過提升能效、購買清潔能源、資助減少溫室氣體排放項(xiàng)目等措施實(shí)現(xiàn)了該目標(biāo)，并于2022年簽署了上述氣候承諾。
02 Top 12醫(yī)療器械公司碳減排行動和進(jìn)度盤點(diǎn)
下表盤點(diǎn)了全球Top 12醫(yī)療器械公司的碳排放目標(biāo)、供應(yīng)鏈（范圍三）管理措施，以及范圍三碳排放占比情況。本文還將通過分析在供應(yīng)鏈碳管理中具有優(yōu)異表現(xiàn)的企業(yè)實(shí)踐，為醫(yī)療行業(yè)企業(yè)提供供應(yīng)鏈碳管理參考，并為上游供應(yīng)鏈企業(yè)提供應(yīng)對建議。
企業(yè) | 碳目標(biāo)&供應(yīng)鏈（范圍三）管理措施 | 范圍三 占比 |
美敦力 | 在2022財(cái)年設(shè)置了與NHS要求相符的目標(biāo) 碳排放目標(biāo)：
供應(yīng)鏈碳管理要求：
| 84%* |
強(qiáng)生 | 碳排放目標(biāo)：
供應(yīng)鏈碳管理要求：
| / |
西門子醫(yī)療 | 碳排放目標(biāo)：
供應(yīng)鏈碳管理要求：
| 96% |
麥朗 | 碳排放目標(biāo)：
供應(yīng)鏈碳管理要求：
| 95.8%* |
史賽克 參考2022年報(bào)告 | 碳排放目標(biāo)：
供應(yīng)鏈碳管理要求：
| / |
飛利浦 | 公司自2020年開始就實(shí)現(xiàn)了運(yùn)營層面的碳中和，包括Scope1&2和部分Scope3 碳排放目標(biāo)：
供應(yīng)鏈碳管理要求：
| 96.8%* |
| 碳排放目標(biāo)：
供應(yīng)鏈碳管理要求：
| 96.4% |
| 碳排放目標(biāo)：
供應(yīng)鏈碳管理要求：
| 92% |
嘉德諾健康集團(tuán) | 碳排放目標(biāo)：
供應(yīng)鏈碳管理要求：
| 99% |
百特國際 | 碳排放目標(biāo)：
供應(yīng)鏈碳管理要求：
| 85.9% |
| 碳排放目標(biāo)：
供應(yīng)鏈碳管理要求：
| / |
| 碳排放目標(biāo)：
供應(yīng)鏈碳管理要求：
| 94% |
注：*表示該數(shù)據(jù)是根據(jù)企業(yè)的ESG報(bào)告或者可持續(xù)發(fā)展報(bào)告中披露的數(shù)據(jù)計(jì)算得出，計(jì)算方式為scope3/（scope1+2+3）。其余數(shù)據(jù)均引自企業(yè)對外披露的報(bào)告。 | ||
通過匯總分析，我們發(fā)現(xiàn)以下幾個(gè)趨勢：
??頭部醫(yī)療企業(yè)已經(jīng)紛紛設(shè)定凈零排放目標(biāo)，并且開始通過管理上游供應(yīng)鏈碳排放來推進(jìn)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，其中絕大多數(shù)企業(yè)已設(shè)定SBTi目標(biāo)。
其中，西門子醫(yī)療、麥朗、GE醫(yī)療、波士頓科學(xué)、BD碧迪設(shè)立了到2050年實(shí)現(xiàn)價(jià)值鏈凈零排放的目標(biāo)，美敦力、強(qiáng)生設(shè)立了2045年實(shí)現(xiàn)價(jià)值鏈凈零排放的目標(biāo)。
Top 12醫(yī)療器械公司的凈零排放目標(biāo)圖，信息整理和制圖：碳衡科技
此外，多數(shù)企業(yè)的碳減排路徑清晰。比如美敦力設(shè)置了每一財(cái)年的碳排放分布及碳抵消占比目標(biāo)；西門子醫(yī)療分別設(shè)立了2030年和2050年的減排目標(biāo)，并且標(biāo)示出在2030年后仍有10%無法避免的碳排放，這部分需要通過抵消來實(shí)現(xiàn)；波士頓科學(xué)設(shè)置了范圍一和范圍二的絕對減排目標(biāo)，范圍三的經(jīng)濟(jì)強(qiáng)度減排目標(biāo)。
美敦力碳中和路線圖，圖源：2023年可持續(xù)發(fā)展報(bào)告
西門子醫(yī)療碳減排路徑圖，圖源：西門子2023年報(bào)告
波士頓科學(xué)碳減排路徑圖，圖源：波士頓科學(xué)2023年報(bào)告
??范圍三碳排放成為企業(yè)實(shí)現(xiàn)凈零排放目標(biāo)的關(guān)鍵，占企業(yè)總排放的90%以上，且范圍三碳排放的一半以上來源于外購商品與服務(wù)[9]。
目前，頭部企業(yè)已經(jīng)開展范圍三碳排放數(shù)據(jù)收集和計(jì)算，并且在不斷拓展范圍三核算類別。嘉德諾的范圍三碳排放占比為99%，其中，91.26%源自外購產(chǎn)品和服務(wù)；西門子醫(yī)療、麥朗、飛利浦和GE醫(yī)療的范圍三碳排放占比約為96%；BD碧迪和雅培的比例在94%和92%。
嘉德諾碳排放分布，圖源：嘉德諾2023年報(bào)告
GE醫(yī)療和雅培的范圍三占比，圖源：公司2023年報(bào)告
以BD碧迪為例，近年來該企業(yè)不斷拓展范圍三核算范圍，目前已核算并在可持續(xù)發(fā)展報(bào)告中披露了范圍三下的1-14類目（總共是Category1-16），相較一些目前只核算了外購服務(wù)、商旅等較易核算類目的企業(yè)而言，其范圍三核算深度、與供應(yīng)鏈企業(yè)合作程度、數(shù)據(jù)披露透明度均處于領(lǐng)先水平。
BD碧迪披露的范圍三碳排放詳情，圖源：BD碧迪2023年報(bào)告
??頭部企業(yè)對供應(yīng)鏈碳管理趨嚴(yán)，部分企業(yè)要求其供應(yīng)商設(shè)立基于科學(xué)的碳目標(biāo)，并將減排目標(biāo)、碳足跡管理等納入采購要求。
以美敦力為例，已將減排目標(biāo)嵌入采購合同和供應(yīng)商協(xié)議中，在最近的CDP供應(yīng)鏈調(diào)查中，其77%的供應(yīng)商共享了范圍一和范圍二的排放數(shù)據(jù)，20%的供應(yīng)商已設(shè)立SBTi目標(biāo)。強(qiáng)生承諾：到2028年80%的供應(yīng)商制定基于科學(xué)的碳目標(biāo)；飛利浦承諾：到2025年至少50%的供應(yīng)商承諾實(shí)現(xiàn)基于科學(xué)的碳排放目標(biāo)；雅培承諾：到2026年82%的供應(yīng)商設(shè)定基于科學(xué)的碳目標(biāo)；嘉德諾承諾：到2028財(cái)年75%的供應(yīng)商設(shè)立基于科學(xué)的碳目標(biāo)；BD碧迪承諾：到2028財(cái)年75%的供應(yīng)商和客戶設(shè)立基于科學(xué)的碳目標(biāo)。國內(nèi)的振德、穩(wěn)健、中金瑪泰也均設(shè)立基于科學(xué)的碳目標(biāo)。
BD碧迪的供應(yīng)鏈支持模型及步驟，圖源：BD碧迪2023年報(bào)告
值得一提的是，BD碧迪的供應(yīng)鏈碳管理體系頗具特色值得借鑒，不僅確立了“供應(yīng)商碳數(shù)據(jù)收集-識別最佳實(shí)踐的供應(yīng)商-優(yōu)先采購”的內(nèi)部可持續(xù)采購流程。如圖所示，BD碧迪還通過與供應(yīng)商建立強(qiáng)有力的合作關(guān)系，共同推動整個(gè)供應(yīng)鏈的可持續(xù)性和減排努力。BD碧迪將供應(yīng)商劃分為“無數(shù)據(jù)-早期階段-發(fā)展階段-承諾階段-引領(lǐng)階段”五個(gè)階段，并為處于不同階段的供應(yīng)商提供“數(shù)據(jù)核算-數(shù)據(jù)披露-設(shè)定科學(xué)碳目標(biāo)-落實(shí)減排措施”的全流程培訓(xùn)或技術(shù)支持。
03 啟示：中國供應(yīng)鏈企業(yè)應(yīng)盡快開展組織碳盤查和產(chǎn)品碳足跡核算，
并設(shè)立科學(xué)碳目標(biāo)
全球醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)既是緩解因氣候變化引起的氣候健康問題的服務(wù)系統(tǒng)，同時(shí)也是碳排放的主要貢獻(xiàn)部門之一，正面臨著嚴(yán)峻的氣候變化挑戰(zhàn)，需減輕自身大量的碳排放，轉(zhuǎn)變運(yùn)營方式以滿足低碳排放需求，并帶動整個(gè)行業(yè)創(chuàng)建更可持續(xù)的供應(yīng)鏈。
出于自身可持續(xù)發(fā)展的需求，以及來自國家凈零排放政策、NHS等國家醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)、已設(shè)立凈零排放目標(biāo)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)等各方面的壓力，全球醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)相關(guān)企業(yè)正面臨著嚴(yán)峻的綠色低碳轉(zhuǎn)型挑戰(zhàn)，與此同時(shí)，對于許多企業(yè)而言，綠色機(jī)遇也伴隨而生。
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全球領(lǐng)先的醫(yī)療行業(yè)公司正在通過減少運(yùn)營層面碳排放、減少自身產(chǎn)品碳足跡、與供應(yīng)商合作減少上游范圍三碳排放等主要措施推動凈零排放目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。此外，由于范圍三碳排放是企業(yè)實(shí)現(xiàn)凈零排放目標(biāo)的關(guān)鍵，且范圍三碳排放的一半以上來源于外購商品與服務(wù)[9]，領(lǐng)先的鏈主企業(yè)已將碳足跡等指標(biāo)納入采購評價(jià)指標(biāo)。因此，能提供更低碳足跡的供應(yīng)商將被優(yōu)先考慮。
對于有出口業(yè)務(wù)的中國醫(yī)療器械供應(yīng)商企業(yè)而言，直接供應(yīng)醫(yī)用耗材、醫(yī)療器械等終端產(chǎn)品的企業(yè)直接面臨著來自海外醫(yī)療機(jī)構(gòu)的低碳采購要求，而向海外出口醫(yī)療器械零部件的企業(yè)則面臨著醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)鏈頭部/鏈主企業(yè)的供應(yīng)鏈低碳管理要求。這些企業(yè)應(yīng)盡快開展組織碳盤查和產(chǎn)品碳足跡核算，并設(shè)立科學(xué)碳目標(biāo)，逐步落實(shí)減排措施，占領(lǐng)綠色低碳領(lǐng)域的市場優(yōu)勢。
參考：
[1] 根據(jù)醫(yī)療器械行業(yè)網(wǎng)站Medical Design & Outsourcing發(fā)布的2024年全球醫(yī)療器械公司百強(qiáng)榜(2024 Medtech Big 100)
[2]《Healthcare’s Climate Footprint》，2019年，由美國無害醫(yī)療HCWH和ARUP奧雅納合作發(fā)布
[3] 《2024年柳葉刀人群健康與氣候變化倒計(jì)時(shí)：延遲行動帶來創(chuàng)紀(jì)錄威脅》
[4] 《全球醫(yī)療部門脫碳路線圖》
[5] https://www.who.int/initiatives/alliance-for-transformative-action-on-climate-and-health/commitments，查詢?nèi)掌跒?024年12月5日
[6] 深度｜國內(nèi)外政府綠色采購經(jīng)驗(yàn)與啟示，碳衡科技
[7] https://www.england.nhs.uk/greenernhs/a-net-zero-nhs/areas-of-focus/
[8]https://practicegreenhealth.org/topics/energy/energy#:~:text=Health%20care%20facilities%20consume%20close,of%20U.S.%20greenhouse%20gas%20emissions.
[9] 基于有限樣本，即本文研究對象的數(shù)據(jù)總結(jié)